PROTECCION RADIOLOGICA Y BIOSEGURIDAD

 

PROTECCION RADIOLOGICA Y BIOSEGURIDAD

Concepto : La protección radiológica  es una práctica beneficiosa cuyo objetivo es garantizar un nivel adecuado de protección para los seres humanos y el medio ambiente, sin limitar excesivamente la exposición a la radiación.

• Es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes.
• Nos plantea los procedimientos a seguir para proteger a los seres vivos de los efectos nocivos de las radiaciones.

Ejemplo de Aplicación

Una de las maneras en que podemos aplicar la protección radiológica es poner carteles de señalización para que de esta manera se puede mantener protegido todo el público.

Requisitos de seguridad para todo equipo radiológico

Los requisitos de seguridad para todo equipo de Rayos x son lo siguiente: 

• Cumplimiento de la normativa aplicable de la Comisión Electrotécnica Internacional (IEC), Organización Internacional de Normalización (ISO) o estándar equivalente.
• Poseer marcas o placas que hacen su identificación clara y legible (marca, modelo o tipo, número de serie).
• Contar con un sistema de colimación para delimitar el campo de radiación a la región de interés.
• Contar con una filtración total no menor de 2,5 mm de Al, de los cuales, 1,5 mm de Al deben ser permanentes, excepto para los mamógrafos.
• Contar con un soporte ajustable del cabezal, de manera que el tubo permanezca estable durante una exposición, excepto los densitómetros óseos y tomógrafos computarizados.
• Contar con un cabezal que no permita una radiación de fuga mayor que 1 mGy/h a 1 m en condiciones de ensayo de fuga. 

 

Requisitos de seguridad para un equipo de Mamografía

• Un dispositivo para mantener una comprensión apropiada de la mama.
• Tubo específicamente diseñado para mamografía.
• Punto focal no mayor a 0,3 mm para mamografía general.
• Generador trifásico o de alta frecuencia.
• Tensión de operación entre 25 y 35 kVp.
• Distancia foco-película no menor a 60 cm.
• Filtración total permanente no mayor a 0,03 mm de Mo o su equivalente.
• Rejilla antidifusora.

Requisitos de seguridad para un equipo de Fluroscopía

• Poseer un sistema de intensificador de imagen o sistema digital. 
• Contar con cortinilla plomada o equivalente para la protección del operador contra la radiación dispersa, excepto para los equipos arco en C rodantes. 
• Disponer de señal sonora cuando exista y esté accionado el control de “alto nivel”. 
• Contar con dispositivo para medir el tiempo acumulado de fluoroscopía y con alarma sonora 
• Contar con un sistema de medición de tasa de dosis al paciente o medición del producto dosis por área
• Tener botón o pedal disparador que permita interrumpir la exposición en cualquier momento; 
• Estar diseñados, equipados y configurados específicamente para ser empleados en procedimientos rutinarios pediátricos.  

Requisitos de seguridad para un equipo de Tomografía Computarizada

• Medios que permitan la determinación visual del plano de referencia; 
• Dispositivos ubicados en la consola de control, mesa y gantry que permitan al operador interrumpir el procedimiento radiológico en cualquier instante; 
• Indicación visual en la consola de control del espesor del corte e incremento de barrido, antes del inicio de una serie; 
• Sistema para ajustar los números TC. 

Requisitos de seguridad para una Instalación

• Una instalación debe de contar con una sala de Rayos X, vestuario y ambientes para revelado, lectura e impresión de imágenes, espera de pacientes, según los procedimientos radiológicos a realizar.
• La sala de rayos X debe cumplir con lo siguiente:
• Poseer barreras fijas blindadas cuyo espesor se fije en base a: - 0,1 mGy por semana en áreas controladas - 0,02 mGy por semana en otras áreas. 
• En caso de contar con ventanas, la parte inferior de las mismas no deben estar a menos de 2,1 m de altura.
• Contar con las señales de advertencia reglamentarias, ubicadas en las puertas de acceso a la sala de rayos X.
• En el caso de fluoroscopía y TC, contar con señal luminosa que se encienda durante el procedimiento radiológico. 
• La puerta de acceso a la sala de rayos X debe poseer una cerradura que impida accesos inadvertidos; f) en el caso de fluoroscopía, la puerta no debe contar con ningún dispositivo que detenga la emisión de rayos X ante apertura imprevista. 
• El haz primario no debe dirigirse a la consola de control o puertas de acceso a la sala de rayos X.

La consola para equipo de Rayos X debe estar ubicado detrás de barreras y particiones fijas, mamparas móviles o biombos, las cuales deben tener las siguientes características:

1. El espesor de blindaje no debe permitir que las dosis sean mayores que 0,1 mGy por semana; 
2. Dimensiones adecuadas para proteger al operador contra la radiación dispersa; 
3. Visor con espesor equivalente a la barrera y dimensiones mínimas de 30 cm por 30 cm, u otro sistema para observar al paciente durante la exposición a los rayos X; 

La sala de control para TC debe cumplir con lo siguiente: 

• Ser separada de la sala de rayos X y contar con puerta blindada de acceso a la sala de rayos X. 
• El espesor de blindaje no debe permitir que las dosis en la consola de control sea mayor que 0,02 mGy por semana.
• Contar con un visor espesor equivalente a la barrera y que permita al operador observar al paciente, el gantry, la camilla y la puerta de acceso a la sala de rayos X.
• Tener medios para comunicarse con el paciente desde la consola de control durante el examen radiográfico.
• Tener un acceso independiente de la sala de rayos X. 

La sala de Rayos X debe tener el tamaño correcto se puede ejecutar fácilmente Procedimientos radiológicos, según tipo equipo y con mínima exposición por radiación dispersa a las personas que intervienen. 

En el caso de los densitómetros óseos, las dimensiones de la sala deben ser suficientes para que el operador se ubique a 1 m del paciente.

El ambiente de revelado o registro de imágenes debe estar diseñado bajo condiciones adecuadas para una buena obtención y observación de la imagen.   

Medidas de seguridad en la realización de exámenes portátiles

1. El uso de equipos móviles debe restringirse a casos en los que el paciente no pueda ser desplazado a una sala de rayos X.
2. Durante la operación de equipos móviles, los operadores deben utilizar medios de protección adecuados y las personas que no son pacientes deben estar situadas a no menos de 2 m del equipo. 
3. En caso de procedimientos radiológicos en salas de hospitalización, donde haya otros pacientes que no puedan ser retirados de la sala, se deben emplear medios y medidas de protección que restrinjan su exposición. 

Usos del Mandil de plomo

El mandil de plomo se usa para proteger ciertas zonas del organismo de una radiación ionizante excesiva, como los genitales y otros órganos vitales.

Los trabajadores expuestos que usen mandil plomado deben colocar el dosímetro personal debajo de éste.

El delantal plomado usado en el ámbito sanitario protege los órganos con más riesgo radiológico y que más contribuyen a la dosis efectiva. La glándula tiroides se protege con el protector tiroideo y el cristalino con gafas plomadas. Estos dos últimos órganos también son importantes en la evaluación de la dosis efectiva que es con la que estimamos los riesgos debidos a las radiaciones ionizantes. Los órganos de la cabeza (excepto el cristalino) y las extremidades son muy radio-resistentes y apenas contribuyen en el cálculo de la dosis efectiva. Además, en el ámbito médico las dosis que reciben los trabajadores son más bajas que las que se pueden recibir en la industria nuclear o en las situaciones de emergencia que han surgido tras los últimos accidentes de centrales nucleares. Cuando vemos en las películas que los trabajadores van completamente protegidos con prendas plomadas es que representan situaciones de accidentes o emergencias y además con riesgo de contaminación por contacto, por inhalación o por ingestión

Vigilancia Dosimétrica: El Dosímetro

Un dosímetro personal es un detector de radiación ionizante, como la radiación ionizante de un equipo de diagnóstico radiológico o una fuente radiactiva, cuyo principal objetivo es integrar la dosis de radiación recibida por una persona que se encuentra ocupacionalmente expuesta al factor de riesgo en un determinado período de tiempo.

Señalización: Zona Controlada

Es aquella zona en la que, no siendo zona radioactiva controlada, existe la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv por año oficial o una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y las extremidades. En estas zonas la radiación ionizante oscila entre 0,5 y 3  µSv/h. Se señalizan como zonas vigiladas. El trébol se representa en color gris azulado y el fondo blanco. Las salas de rayos X y las áreas donde se utilicen equipos de rayos X móviles deben ser consideradas como áreas controladas. Las otras áreas deben ser consideradas como públicas.

Protección radiológica en radiología dental

La odontología no es ajena al uso de equipos de rayos X, porque estos ayudan al diagnóstico, detección y control de patologías. Se calcula que 520 millones de personas se realizan estos exámenes cada año; pero la radiación emitida por los equipos de rayos X puede tener un efecto en el tejido celular, el cual depende de la dosis, el tiempo y el tipo de tejido. Por esto, las principales instituciones han establecido normas, guías e instrucciones sobre protección radiológica, las cuales ayudan a prevenir y disminuir los efectos y riesgos biológicos en las personas. El presente artículo tiene como propósito revisar las principales normas, reglamentos, guías e instrucciones acerca de la protección radiológica para el uso de equipos de rayos X en odontología.

Equipo de rayos X: Deben cumplir las normas, con su respectiva identificación, marca o placa de modelo y serie.

Disparos radiográficos: Contar con un cableado de 2 m para realizar el disparo de radiación.
Dirección y exposición del haz directo de radiación: No se debe dirigir el haz directo hacia ninguna otra persona, equipo de control, puerta de ingreso o equipos radiográficos.
Receptores y películas digitales: Se recomienda seguir la normativa OIEA.
Distancia foco-piel: Distancia foco-piel menor a 45 cm.

Áreas y seguridad radiológica: Las áreas de trabajo donde se utilicen los equipos de rayos X se consideraran áreas controladas; se debe contar con un operador bien instruido en técnicas radiográficas

Señalización de áreas: Deben tener un control, alarma y estar señalizadas con un símbolo de advertencia reglamentario internacional

Protectores del operador y paciente: Emplear un delantal plomado de 0,25 a 0,50 mm de espesor. Para otras barreras de protección, el espesor debe ser de 1,5 a 2 mm.

Diseño y edificación: Deben ser construidos con un material de blindaje que no permita que se disperse a la radiación y, de tener ventanas, estas deben estar a una altura suficiente que impida que se disperse la radiación.

Exposición ocupacional del personal: Una persona menor de 16 años no puede estar sometida a exposición ocupacional. Si fuera menor de 18 años, no puede trabajar en una área controlada.

Mujeres en gestación/embarazadas: El personal que se encuentre en gestación debe considerar siempre la protección al feto para que la dosis no sea superior a los 1 mSv durante el proceso de gestación.

Protección radiológica en pacientes pediátricos.

Las dosis en pacientes deben optimizarse utilizando correctamente equipos acordes al tipo de procedimiento radiológico y aplicando técnicas apropiadas de reducción de dosis. 

• Especialmente en pediatría se debe utilizar todos los medios y medidas necesarias para que la dosis de los tejidos expuestos se mantengan tan bajas como sea razonablemente posible

En el caso de intervencionismo, el médico responsable debe: 

• Asegurar que la dosis acumulada de radiación sea monitoreada continuamente durante el procedimiento radiológico. 
• Comunicar al paciente, como parte del consentimiento informado, de la posibilidad de efectos de la radiación en caso que la dosis en piel pueda exceder 3 Gy
• Registrar la ubicación y extensión del área irradiada en caso que la dosis en piel exceda 3 Gy e informar al paciente y a su médico tratante de los posibles efectos y efectuar su seguimiento durante un año.
• Asegurar que se utilicen los factores apropiados para el procedimiento radiológico, pediátrico. 

En fluoroscopía pediátrica, el equipo y el procedimiento radiológico se debe configurar de modo que el paciente solo reciba la dosis necesaria para el examen.  

Programa de protección radiológica

El Programa de Protección Radiológica tendrá como objetivo desarrollar los aspectos operacionales aplicables a las Instalaciones de Radiodiagnóstico Médico previstos en el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes.

El programa debe contener lo siguiente:

1.Estructura organizacional

• Datos generales de la instalación (razón social y dirección legal).
• Descripción y esquema general de la organización. Relación de personal, cargos, calificaciones y licencias individuales.
• Asignación de responsabilidades del personal con respecto a la protección radiológica. 
• Disposiciones para asegurar que las responsabilidades hayan sido comprendidas y para que solamente el personal calificado y autorizado sea responsable del uso de los equipos de rayos X, así como de dirigir el procedimiento radiológico.
• Programa de educación y entrenamiento continuos en procedimientos radiológicos y protección radiológica.

2. Descripción de las instalaciones 

• Plano del servicio y sus instalaciones.
• Descripción de los equipos.
• Lista de estudios y procedimientos radiológicos ofrecidos

3. Procedimientos

• 3.1 Protección radiológica ocupacional.
• 3.2 Protección radiológica del paciente.
• 3.3 Protección radiológica del público.
• 3.4 Casos accidentales.

 4. Registros

• Mantenimiento de los siguientes documentos y registros:
• Autorizaciones de la OTAN, condiciones de la autorización, actas de inspección y correspondencia relacionada con la autorización.
• Registro de dosis individual del personal del servicio.
• Resultados del monitoreo de radiación (solo para las prácticas que lo requieran).
• Resultados del control de calidad de equipos y sistemas de imagen.
• Registro de pacientes atendidos y procedimientos radiológicos realizados.
• Valores de dosis relevantes a pacientes en procedimientos radiológicos de intervencionismo. Certificados de calibración de monitores de radiación.
• Informes de investigación de incidentes o accidentes.
• Capacitación del personal.
• Mantenimiento preventivo y correctivo.
• Vigilancia médica del personal del servicio.
• Auditorías internas y/o externas del Programa de Protección Radiológica. 

Importancia del programa de protección radiológica

El objetivo de la del programa de protección radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección al ser humano y al medio ambiente sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de la exposición a las radiaciones.

Conclusiones 

• La protección radiológica es una actividad multidisciplinar de carácter científico y tecnológico para proteger al ser humano y al medio ambiente de los efectos nocivos que puede ocasionar la exposición a radiaciones ionizantes.
• La protección radiológica es una herramienta para gestionar las medidas sanitarias para hacer frente a los riesgos para las personas y el medio ambiente provocados por el uso de radiaciones ionizantes.
• La protección radiológica es una disciplina cuyo objetivo final es garantizar la protección de la salud humana y el medio ambiente de los efectos nocivos que puede causar la exposición a las radiaciones ionizantes.